感染新冠后何時(shí)才去醫(yī)院就醫(yī)？疫情峰值何時(shí)到來？未來變異株是變?nèi)踹€是變強(qiáng)……12月9日，在鐘南山院士團(tuán)隊(duì)媒體見面會(huì)上，中國工程院院士鐘南山對(duì)這些問題進(jìn)行了一一回應(yīng)。

何時(shí)才就醫(yī)

【資料圖】

近期以來，國家層面出臺(tái)了一系列優(yōu)化疫情防控政策。

在見面會(huì)上，鐘南山表示，政策出臺(tái)依靠的是正確的形勢(shì)分析，他認(rèn)為新措施是還要預(yù)防，但不過度預(yù)防，而且重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榉揽刂匕Y。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、真實(shí)世界也得出了很重要的結(jié)果?，F(xiàn)在奧密克戎株引起的病變，基本上絕大部分在上呼吸道，極少發(fā)病到肺炎。目前在廣州，奧密克戎株主要是BA.4、BA.5，國內(nèi)也有少量的BA.7，致病率低，絕大多數(shù)不經(jīng)過治療，只要休息，5～7天可以好轉(zhuǎn)，危害性很小了。這種情況下，也保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有充分力量來應(yīng)對(duì)有可能轉(zhuǎn)為重癥的患者。

值得一提的是，鐘南山亦表示，做大量核酸檢測(cè)，查找那些無癥狀感染者，現(xiàn)階段意義不大。無癥狀感染適用于哪里？它適用于致病力非常強(qiáng)的疾病，比如死亡率達(dá)30%的天花，脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫等等，就需要強(qiáng)力的隔離。

對(duì)于感染新冠后何時(shí)才需要去醫(yī)院就醫(yī)，鐘南山表示，這要根據(jù)情況來判斷。比如，患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人感染了新冠，很容易造成基礎(chǔ)疾病加重。此時(shí)，要密切觀察，并和相應(yīng)的二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，一旦病情發(fā)生變化，就要去醫(yī)院就醫(yī)。但是，對(duì)大多數(shù)人來說，都不需要去醫(yī)院，而可以居家。居家有幾點(diǎn)要注意：第一，注意佩戴N95口罩，盡量減少感染家人。第二，經(jīng)常用抗原試紙檢測(cè)，假如隔了兩三天還是有癥狀，再去找醫(yī)生；要是過幾天試紙檢測(cè)呈陰性了，就不管它。

“發(fā)熱是新冠病毒上呼吸道感染一個(gè)重要表現(xiàn)，當(dāng)然也可能是流感，一般規(guī)律是冬春季廣州門診的流感發(fā)熱病人也是會(huì)增加的。所以現(xiàn)階段，發(fā)熱可能是新冠，可能是流感，或者少數(shù)出現(xiàn)新冠與流感的雙重感染。建議病人注意發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間、自己的感覺。從醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，奧密克戎株感染的發(fā)熱癥狀一般持續(xù)2～3天，流感也一樣，如果持續(xù)時(shí)間長了，建議一定要去看病，不要硬扛。”鐘南山說。

患一般慢性病老年人也鼓勵(lì)打疫苗

當(dāng)下，疫情防控的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向了防控重癥。老人是防控重癥的重點(diǎn)群體之一。

在媒體見面上，鐘南山建議老人積極接種疫苗。“總的來說，我國推進(jìn)老年人接種疫苗的工作做得不錯(cuò)。但存在一些誤區(qū)，認(rèn)為老年人只要有慢性病，就忌諱接種疫苗。實(shí)際上，除非有器官移植、嚴(yán)重風(fēng)濕病、心力衰竭、腫瘤等嚴(yán)重疾病，不合適打，患一般慢性病的老人都應(yīng)鼓勵(lì)打疫苗。老年人打了疫苗后，對(duì)重癥有很好的預(yù)防作用。”

鐘南山表示，要加強(qiáng)老年人及脆弱人群的疫苗接種，加強(qiáng)免疫，從廣州實(shí)驗(yàn)室提供的數(shù)據(jù)可見，用同種疫苗繼續(xù)加免，預(yù)防感染效果不會(huì)增強(qiáng)，但預(yù)防重癥效果仍存在；而實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和真實(shí)世界人群的數(shù)據(jù)顯示，用異種疫苗加免(在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明顯提高。相較于同源滅活疫苗免疫加強(qiáng)，異源免疫加強(qiáng)誘導(dǎo)產(chǎn)生更高的中和抗體水平，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)各種變異株的保護(hù)作用。

感染峰值會(huì)在明年的1月底2月出現(xiàn)

對(duì)于疫情何時(shí)會(huì)進(jìn)入感染峰值、何時(shí)會(huì)趨于平緩問題，在見面上，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)之一，廣州呼吸健康研究院副院長、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任楊子峰表示，利用傳播動(dòng)力學(xué)模型，結(jié)合人工智能算法，能實(shí)現(xiàn)對(duì)疫情的科學(xué)預(yù)警預(yù)測(cè)。廣州進(jìn)一步優(yōu)化優(yōu)化疫情防控措施后，廣州實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)，省、市疾控中心和澳門科技大學(xué)，對(duì)奧密克戎變異株疫情發(fā)展進(jìn)行研判。綜合研判下來，第一，模型顯示每天感染人數(shù)的峰值會(huì)在明年的1月底2月出現(xiàn)，據(jù)此國家也有許多壓峰措施。第二，相信會(huì)在3月初至上旬進(jìn)入相對(duì)平穩(wěn)的階段。

“國際上一般認(rèn)為奧密克戎的重癥率是千分之一至千分之三。目前我們已優(yōu)化疫苗策略，為重癥風(fēng)險(xiǎn)人群提供免疫屏障，同時(shí)集中更多醫(yī)療資源給重癥風(fēng)險(xiǎn)人群。如果真的出現(xiàn)確診快速增長，國際上也有許多被證明有效的壓峰措施，包括減少過度的聚集、更合理的就醫(yī)分流等。我們相信此次疫情將會(huì)整體趨于平緩。”楊子峰說。

對(duì)于未來新冠病毒變異株致病性如何變化，鐘南山表示，目前看變異株發(fā)展的趨勢(shì)有兩個(gè)，一是XBB，另一個(gè)是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，傳播系數(shù)更高達(dá)到20。目前新加坡官方消息是，XBB隨著傳播性更強(qiáng)，其致病性更弱，死亡率只有普通季節(jié)流感的62%。BQ.1.1在美國一些地方出現(xiàn)，目前情況還不清晰。

“但我跟專門研究病原學(xué)和病毒進(jìn)化的專家討論，他們的話是這樣的：新冠病毒進(jìn)化發(fā)展趨勢(shì)是毒性大概率的減弱。我們也應(yīng)該遵循最重要、最普遍的規(guī)律和趨勢(shì)來思考應(yīng)對(duì)措施。”鐘南山說。

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